2020 Formualire d’inscription Théatre 2020 – Sombreffe – Hotel très particulier

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Nombre de personnes à inscrire *

Noms des personnes vous accompagnant :

Nombre d'entrée(s) théatre avec repas (25 euros). Service commençant à 19h.

Choisissez vos plats ci-dessous

Assiette ibérique : Serrano fermier 24 mois, Cecina de Léon – bœuf séché des Asturies 24 mois, chorizo Pata Negra Belotta, Manchego au romarin, pickillos grillés.

Introduisez un nombre

Assiette savoyarde : Jambon de Savoie, rosette de Savoie, reblochon fermier, Cailladous – tome de Savoie aux herbes, champignons marinés.

Introduisez un nombre

Assiette de nos contrées : Baudruche gaumaise, pâté à l’ancienne, boudins artisanaux, jambon d’Ardennes, fromage d’Orval, chèvre bio belge au caramel et beurre salé, plateau des Fagnes.

Introduisez un nombre

Nombre d'entrée(s) théatre sans repas (10 euros). Service commençant à 20h.

Sur le compte BE97 0018 0607 7049 du Lions Club de Gembloux, je verserai le montant suivant (euros) *

Montant = (nombre de personnes avec repas x 25 euros) + (nombre de personnes sans repas x 10 euros). Sur votre virement, merci de mettre en communication :"Théatre 2020 + votre nom + le nom du membre qui vous a invité"

Dans la mesure du possible, je souhaite être placé à la table de M

Le nom du membre qui vous a invité ou encore votre groupe ou amis.

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